Способ подведения дозы при проведении брахитерапии рака шейки матки

Предложен способ подведения поглощенной дозы на мишень при проведении брахитерапии рака шейки матки путем использования нового аппликатора, который состоит из кольцевой части и двух маточных каналов. Конструкция аппликатора позволяет осуществлять его внедрение на требуемую глубину с учетом анатомических особенностей, широко охватывать 100 % изодозой облучения шейку и тело матки, что дает возможность подвести запланированную дозу. Пациентке, поступившей в отделение брахитерапии, подводили первую фракцию лечения при помощи аппликатора Interstitial Ring, вторую и последующие фракции выполняли с использованием предложенного аппликатора (всего шесть фракций). В сравнении со стандартным аппликатором Interstitial Ring, применение предложенного аппликатора позволило повысить охват мишени предписанной дозой с 69,2 до 95,5 %. Это привело к увеличению поглощенной дозы на мишень за курс лучевой терапии с планируемых 70,4 до 85,4 Гр. Проанализированы 12 планов облучения для трех пациенток с использованием различных схем фракционирования дозы. Во всех трех случаях удалось повысить охват мишени предписанной дозой, что привело к увеличению суммарной поглощенной дозы на мишень, которая составила более 85 Гр. Предложенный способ успешно применяется в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова при проведении брахитерапии рака шейки и тела матки.

1. Рак в Беларуси: цифры и факты. Анализ данных Белорусского канцер-регистра за 2010–2019 гг. / А. Е. Океанов [и др.]; под ред. С. Л. Полякова. Минск: РНПЦ ОМР имени Н. Н. Александрова, 2020. 298 с.

2. Effect of Radiotherapy on the Survival of Cervical Cancer Patients: an Analysis Based on SEER Database / J. Yang [et al.] // Medicine (Baltimore). 2019. Vol. 98, No 30. doi: 10.1097/MD.0000000000016421.

3. Differences in Outcome for Cervical Cancer Patients Treated with or Without Brachytherapy / J. Karlsson [et al.] // Brachytherapy. 2017. Vol. 16, No 1. P. 133–140. doi: 10.1016/j.brachy.2016.09.011.

4. Mayer, C. Brachytherapy / C. Mayer, D. P. Gasalberti, A. Kumar // StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; November 21, 2022.

5. A Comparison of Tandem Ring and Tandem Ovoid Treatment as a Curative Brachytherapy Component for Cervical Cancer / S. B. Gursel [et al.] // Journal Contemp Brachytherapy. 2020. Vol. 12, No 2. Р. 111–117. doi: 10.5114/jcb.2020.94308.

6. Dosimetric Comparison of Tandem and Ovoids vs. Tandem and Ring for Intracavitary Gynecologic Applications / D. Levin [et al.] // Med Dosim. 2008. Vol. 33, No 4. Р. 315–320. doi: 10.1016/j.meddos.2008.06.003.

7. Short-term Clinical Outcome and Dosimetric Comparison of Tandem and Ring Versus Tandem and Ovoids Intracavitary Applicators / J. K. Ma [et al.] // Journal Contemp Brachytherapy. 2015. Vol. 7, No 3. Р. 218–223. doi: 10.5114/jcb.2015.51853.

8. Recommendations from Gynaecological (GYN) GEC ESTRO Working Group (II): Concepts and Terms in 3D Image-based Treatment Planning in Cervix Cancer Brachytherapy-3D Dose Volume Parameters and Aspects of 3D Image-Based Anatomy, Radiation Physics, Radiobiology / R. Pötter [et al.] // Radiother Oncol. 2006. Vol. 78, No 1. Р. 67–77. doi: 10.1016/j.radonc.2005.11.014.

9. Recommendations from Gynaecological (GYN) GEC-ESTRO Working Group (I): Concepts and Terms in 3D Image Based 3D Treatment Planning in Cervix Cancer Brachytherapy with Emphasis on MRI Assessment of GTV and CTV / C. Haie-Meder [et al.] // Radiother Oncol. 2005. Vol. 74, No 3. Р. 235–245. doi: 10.1016/j.radonc.2004.12.015.

10. Dose-effect Relationship for Local Control of Cervical Cancer by Magnetic Resonance Image-guided Brachytherapy / J. C. Dimopoulos [et al.] // Radiother Oncol. 2009. Vol. 93, No 2. Р. 311–315. doi: 10.1016/j.radonc.2009.07.001.

11. Image-guided Radiotherapy and Brachytherapy for Cervical Cancer / S. Dutta [et al.] // Front Oncol. 2015. No 5. 64 р. doi: 10.3389/fonc.2015.00064.

12. Effect of Tumor Dose, Volume and Overall Treatment Time on Local Control after Radiochemotherapy Including MRI Guided Brachytherapy of Locally Advanced Cervical Cancer / К. Tanderup [et al.] // Radiother Oncol. 2017. Vol. 123, No 1. 169 р.

13. Magnetic Resonance Image Guided Brachytherapy / К. Tanderup [et al.] // Seminars in Radiation Oncology. 2014. Vol. 24, No 3. Р. 181–191. doi: 10.1016/j.semradonc.2014.02.007.

14. Prescribing, Recording, and Reporting Brachytherapy for Cancer of the Cervix: ICRU Report 89 // J. ICRU. 2013. Vol. 13, No 1-2. doi: 10.1093/jicru/ndw042.